心肺蘇生法
心肺蘇生法(しんぱいそせいほう、CardioPulmonary Resuscitation; CPR)は、呼吸が止まり、心臓も動いていないと見られる人の救命へのチャンスを維持するために行う呼吸及び循環の補助方法である。
救命処置のうち、特殊な器具や医薬品を用いずに行う心肺蘇生法を一次救命処置(Basic Life Support; BLS)と呼び、救急救命士や医師による高度な蘇生処置(心肺蘇生以外も含む)を二次救命処置(Advanced Cardiac Life Support; ACLS)と呼ぶ。この稿では主に、市民による救助行動とBLSについて解説する。
BLSの意義
BLSとはつまるところ脳の蘇生である。人間の脳は呼吸が止まってから4~6分で低酸素による不可逆的な状態に陥る。2分以内に心肺蘇生が開始された場合の救命率は90%程度であるが、4分では50%、5分では25%程度となる(ドリンカーの生存曲線、カーラーの救命曲線 双方の違いは鏡映しになっている事だけ)。したがって、救急隊到着までの数分間(5~6分)に「現場に居合わせた人、いわゆるバイスタンダーによる心肺蘇生」(バイスタンダーCPR)が行われるかどうかが救命率を大きく左右する。
また脳自体に酸素を蓄える能力がなく、絶えず酸素を供給し続ける必要があるため一刻も早く脳に新鮮な酸素を送る必要がある。脳は頚動脈の圧迫などで血液供給停止状態となると約10秒で意識がなくなり、約1分で自発呼吸ができなくなる。この意味でもBLSは非常に重要である。
欧米ではバイスタンダーCPRが広く普及し、救命に一定の効果を上げているが、日本でのバイスタンダーCPR施行率はまだ低い。心肺蘇生法のさらなる普及を目指して公的団体では消防・日本赤十字社・医師会・アメリカ心臓協会(日本ACLS協会、日本蘇生協議会、日本循環器学会が公式トレーニングセンターとして認可されている)・メディックファーストエイド(MFA)などが中心となり一般市民への啓発や講習会が行われている。
なお、狭義にはBLSは心肺蘇生法を意味しACLSに直結し表現される。しかし本来、BLS(一次救命処置)に直結するのはALS(二次救命処置)でありACLS(二次心肺蘇生法)はその一部である。そのためBLSと言う用語は、心停止に焦点をあてたBCLS(一次心肺蘇生法)と区別されなけばならない。しかしBCLSという言葉は、日本では全く普及していない。